Mythen und Fakten zur Praxisgründung mit Kindern

Fakt: Viele Ärztinnen oder Ärzte wählen gerade wegen der Flexibilität und des Gestaltungsfreiraums die Niederlassung. So sind sie ihre/ihr eigene/r Chefin/Chef und können ihre berufliche Tätigkeit in den verschiedenen Lebensphasen passgenau gestalten. Nicht wenige berichten, dass sie in der eigenen Praxis mehr Selbstbestimmung, mehr Planbarkeit und mehr Zufriedenheit erleben. Zudem bietet die eigene Praxis deutlich mehr finanzielle Sicherheit (s. Punkt 3).

Fakt: Praxisgründungen basieren auf soliden Finanzierungsplänen, nicht auf spontanen Entscheidungen. Das HZV-System ermöglicht Bürokratieabbau bei besserer Honorierung. Der mit einer hausärztlichen Einzelpraxis erzielbare Gewinn ist lukrativ (das ZI nennt beispielsweise einen durchschnittlichen Jahresüberschuss von 241.950 Euro vor Abzug von Steuern sowie vor Kranken-/Pflegeversicherung und Versorgungswerksbeiträgen) [3]. Das schafft Sicherheit und finanzielle Freiheit, nicht zuletzt für die Kinderbetreuung. (Im Vergleich: Eine Oberärztin an der Uniklinik verdient vor Steuern 110.000 – 130.000 € brutto pro Jahr nach TV-Ärzte TdL). Die Finanzierung kann beispielsweise über tilgungsfreie Zeiträume individuell vereinbart werden. In strukturschwachen Regionen gibt es zudem zahlreiche finanzielle Fördermöglichkeiten durch die KVB [4].

Fakt: Dieser Irrtum ist unter männlichen Ärzten deutlich weniger verbreitet, was Ausdruck einer tradierten Rollenverteilung ist. Die gerechte Verteilung von Care Arbeit sollte mit der Partnerin oder dem Partner offen ausgehandelt werden. Ein Kulturwandel für Vereinbarkeit kann beschleunigt werden, indem nicht nur Ärztinnen, sondern auch Ärzte ihren Anspruch auf Elternzeit diskriminierungsfrei geltend machen können [4]. Das ist in der eigenen Praxis sicher der Fall. In der Selbstständigkeit existiert dank des guten Verdienstes kein Gender Pay Gap – der in vielen Familien immer noch Grundlage für die (einseitige) Verteilung von Sorge- und Erwerbsarbeit ist.

Fakt: Der perfekte Zeitpunkt für die Niederlassung existiert selten. Lebensphasen, Karriere und Familie laufen oft parallel. Der Mental Load ist nachgewiesenermaßen am größten bei Frauen, die Mutter sind und in Teilzeit arbeiten [5]. Studien zum Familienarbeitszeitmodell zeigen, dass Mütter oft zu lange zu wenig Wochenstunden arbeiten, Väter umgekehrt zu lange zu viele Wochenstunden bezogen auf die Zufriedenheit mit Vereinbarkeit von Beruf und Familie [6]. Die Flexibilität in der Selbstständigkeit ermöglicht eine aktive Gestaltung von Arbeitszeitmodellen.

Fakt: Verantwortung tragen wir mit Familie und Beruf sowieso. Als Praxisinhaberinnen oder -inhaber werden wir damit ernster genommen und erfahren eine andere Art von Wertschätzung und Dankbarkeit der Patientinnen und Patienten und der Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern für das, was wir täglich leisten. In einer Teampraxis wird Verantwortung auf mehrere Schultern verteilt [7]. Die enge Zusammenarbeit in einer Praxis sorgt für eine vertrauensvolle Atmosphäre. Praxisinhaberinnen und -inhaber können sich über klare Regelungen gegenseitig unkompliziert - und bei Bedarf auch zeitnah - vertreten [8].

Fakt: Die Chance auf eine gelingende Teilzeittätigkeit ist im ambulanten Bereich entschieden höher als im stationären Sektor. Eine Teilzeittätigkeit in der eigenen Niederlassung ist zudem ohne Abhängigkeitsverhältnisse autonom umsetzbar und sehr gut organisierbar. Teilzeittätigkeit wird deshalb in der Praxis immer häufiger: Jobsharing, Teilzulassung, Kooperationen oder angestellte Ärztinnen oder Ärzte machen flexible Modelle möglich [1,2].

Fakt: Neu niedergelassene Hausärztinnen und Hausärzte waren 2023 zu 60 Prozent weiblich, 85 Prozent lebten mit mindestens einem Kind im Haushalt, 25 Prozent sogar mit drei oder mehr Kindern [9]. Ein Hauptmotiv für die Selbstständigkeit war für die Praxisgründerinnen und -gründer die bessere Vereinbarkeit von Beruf und Familie.

Fakt: Praxisgründung ist selten ein Solo-Projekt. Jede Praxisgründerin und jeder Praxisgründer sollte ein starkes Netzwerk anstreben, beruflich und privat. Die Praxis kann von Anfang an als hausärztlich geführte Teampraxis organisiert werden [7]. Es gibt diverse Möglichkeiten der Assistenz und Vertretung: Beispielsweise muss eine Sicherstellungsassistenz (bei Schwangerschaft, Krankheit, Care Arbeit) nicht über den Zulassungsausschuss beantragt werden. Der Bavarian Circle („Werkzeugkasten Niederlassung“) bietet als modulare Seminarreihe die Chance, ein tragendes kollegiales Netzwerk auszubilden und liefert alle wichtigen Informationen für die Praxisgründung [10].

Fakt: Entscheidend ist eine ausreichend lange Vorbereitung: Die Zeitspanne der Gründungsphase beträgt 6-18 Monate und besteht aus verschiedenen Phasen, die unterschiedlich zeit- und arbeitsintensiv und teilweise delegierbar sind. Dazu gehören beispielsweise Standortanalyse, Finanzierung und Businessplan, Gespräche mit Banken und KV, Praxisräume und Ausstattung, Personalplanung. Unterstützung und Struktur können die zahlreichen bestehenden Angebote wie Gründerseminare für Ärztinnen und Ärzte (KVB) [1,2], Beratung durch Praxisberater/innen oder Steuerberater/innen bieten. Der aktive Austausch mit bereits niedergelassenen Kolleginnen und Kollegen, Hospitation in Praxen und Mentoring machen den Prozess deutlich überschaubarer.