Laborleistungen

Stand 29.04.2019

Übersicht Abrechnung Laborleistungen in der HzV

1. Keine Laborleistungen

Werden keinerlei Laborleistungen erbracht, ist trotzdem ein KV-Schein mit der Zählziffer „88192“ und dem ICD-10-Code Z76.9 (falls noch keine andere Diagnose enthalten ist) anzulegen.

2. Akutlabor in der Praxis

Bekommt ein Patient nur ein Akutlabor in der Praxis, werden weder Muster 10A, Muster 10, noch Privatkarte ausgestellt. Wenn der Labor-Parameter in der Pauschale gemäß Ziffernkranz enthalten ist, erfolgt keine Abrechnung.

Wenn der Labor-Parameter über die KV abgerechnet werden kann, wird ein KV-Schein angelegt bzw. auf dem schon angelegten KV-Schein mit der Zählziffer „88192“ die entsprechende Leistungsziffer (z.B. Micraltest „32135“) abgerechnet und die dazugehörende Diagnose angegeben.

Auf dem KV Schein mit der Zählziffer 88192 erfolgt auch die Angabe einer Laborausschlußziffer, falls diese vorhanden ist.

3. Laborleistungen Muster 10 A

Bekommt ein Patient nur Laborleistungen des Muster 10 A (=Anforderungsschein bei Laborgemeinschaften) werden diese Werte vom Labor direkt mit der KV abgerechnet.
Beispiel: AOK Patient bekommt Laborleistungen des Muster 10 A (z.B. Gamma GT etc.)
Auf dem KV Schein mit der Zählziffer 88192 erfolgt die Angabe aller vorhandenen Laborausschlussziffern!
Wenn diese Laborwerte in der Pauschale enthalten sind (z.B. eim HzV-Vertrag der Bosch BKK) entfällt das Muster 10 A und Sie stellen eine „Privatkarte“ aus woraufhin Sie eine Rechnung von der Laborgemeinschaft bekommen und an das Labor bezahlen.

4. Laborleistungen Muster 10

Bekommt ein Patient nur Laborleistungen des Muster 10 (= Überweisung an den Laborarzt) rechnet der Laborarzt seine Leistungen mit der KV ab.
Beispiel: AOK Patient bekommt Laborleistung CRP Quantitativ, Magnesium, PSA, Ferritin, CCP-AK etc.

Auf dem KV Schein mit der Zählziffer 88192 erfolgt die Angabe aller vorhandenen Laborausschlussziffern!

5. Laborleistungen, die in der HzV-Grundpauschale enthalten sind

Bekommt ein Patient nur Leistungen, die laut Ziffernkranz in der HzV-Grundpauschale enthalten sind (z.B. Werte für 01732 etc.), werden diese über „Privatkarte“ angefordert. Die Praxis erhält eine Rechnung von der Laborgemeinschaft und bezahlt diese ans Labor.

Auf dem KV Schein mit der Zählziffer 88192 erfolgt die Angabe aller vorhandenen Laborausschlussziffern!

6. Einstellungen zur elektronischen Übermittlung

Bitte überprüfen Sie die Einstellungen in Ihrer Praxissoftware zur elektronischen Übermittlung der Daten an Laborärzte. Die Verantwortung zur korrekten Abrechnung trägt weiterhin der Hausarzt.

Die HzV-Laborabrechnung – Kein Buch mit sieben Siegeln!

Begriffsbestimmungen

• Was ist unter Akutlabor/Präsenzlabor zu verstehen?
  Grundsätzlich sind Laborleistungen, die dem Akutlabor/Präsenzlabor zuzuordnen sind, in der Praxis selbst zu erbringen oder über die sog. Privatkarte zu beziehen. Das heißt, wenn Sie in Ihrer Praxis keine Laborleistungen erbringen, geben Sie diese an eine Laborpraxis in Auftrag.
• Was ist unter kurativen Laborleistungen zu verstehen?
  Dies sind Laborleistungen, die ausschließlich für kurative Fälle/Behandlungsfälle erforderlich sind und nicht über das Akutlabor (Präsenzlabor) erbracht werden.
• Was sind präventive Laborleistungen?
  Präventive Laborleistungen stehen im Zusammenhang mit der Gesundheitsuntersuchung (01732). Die zur Gesundheitsuntersuchung gehörenden Laborziffern sind mit der Abrechnung der Ziffer 01732 abgegolten. Die Laborleistungen sind durch die Praxis selbst ohne Berechnung zu erbringen oder privat zu beziehen (über sog. „Privatkarte“).

Besonderheiten bei der HzV-Laborabrechnung

• Download Übersicht präventive Laborleistungen GU zum Download (Stand 01.10.2022)

Gesamtüberblick der HzV-Laborparameter

• Download Übersicht Abrechnung Laborleistungen HzV (Stand 19.05.2022)