Am 25. November macht der Internationale Tag zur Beseitigung von Gewalt gegen Frauen – bekannt als Orange Day – weltweit auf ein Thema aufmerksam, das häufig im Verborgenen bleibt. Gewalt gegen Frauen geschieht nicht nur an weit entfernten Orten oder in den Schlagzeilen. Sie findet mitten in unserer Gesellschaft statt, oft hinter verschlossenen Türen. Auch Hausärztinnen und Hausärzte können mit den Folgen konfrontiert sein. Denn nicht immer erzählen betroffene Frauen von ihren Erfahrungen. Manchmal zeigen sich die Spuren der Gewalt zunächst durch körperliche Beschwerden, psychische Belastungen oder wiederkehrende Symptome. Im Interview appelliert Eva Greipel, Fachärztin für Allgemeinmedizin und Bezirksvorsitzende Oberbayern, an ihre Kolleginnen und Kollegen genauer hinzuschauen und gibt Tipps im Umgang mit Betroffenen.
Frau Greipel, der Orange Day macht jedes Jahr auf Gewalt gegen Frauen aufmerksam. Warum ist es aus Ihrer Sicht wichtig, dieses Thema auch in der Hausärztlichen Praxis stärker in den Mittelpunkt zu rücken?
Eva Greipel: Weil Gewalt gegen Frauen nicht nur ein gesellschaftliches, sondern auch ein medizinisches Thema ist. Die Folgen können körperlich und seelisch sehr vielfältig sein. Frauen kommen möglicherweise wegen Schlafstörungen, chronischer Schmerzen, Kopfschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden, Angstzuständen oder depressiven Verstimmungen zu uns. Nicht immer ist auf den ersten Blick erkennbar, was dahintersteckt. Wir müssen uns bewusst machen, dass Gewalt eine mögliche Ursache oder ein wesentlicher Einflussfaktor sein kann.
Bekommt man als Hausärztin Gewalt gegen Frauen tatsächlich in der täglichen Praxis mit?
Eva Greipel: Ja, auch wenn das nicht immer offen ausgesprochen wird. Die hausärztliche Praxis ist für viele Frauen eine wichtige Anlaufstelle. Wir begleiten Patientinnen oft über viele Jahre und erleben sie in unterschiedlichen Lebenssituationen. Dadurch kann ein Vertrauensverhältnis entstehen, das es ermöglicht, auch schwierige Themen anzusprechen. Manche Frauen berichten direkt von Gewalterfahrungen, andere lassen nur vorsichtig etwas anklingen. Wieder andere sagen zunächst gar nichts. Und natürlich besteht immer die Gefahr, Indizien zu übersehen.
Woran können Ärztinnen und Ärzte erkennen, dass eine Patientin möglicherweise von Gewalt betroffen ist?
Eva Greipel: Es gibt keine eindeutigen Anzeichen, aber bestimmte Situationen sollten uns aufmerksam machen. Dazu gehören beispielsweise Verletzungen, die nicht zur geschilderten Entstehungsgeschichte passen, häufig wechselnde Beschwerden, wiederholte Notfallbesuche oder psychische Symptome wie Angst, Niedergeschlagenheit und starke innere Anspannung. Auch auffälliges Verhalten einer Begleitperson kann ein Hinweis sein, etwa wenn der Partner ständig für die Patientin spricht, sie kontrolliert oder sie nicht allein lassen möchte. Entscheidend ist aber: Wir sollten nicht vorschnell urteilen. Es geht darum, aufmerksam zu sein, nachzufragen und der Patientin einen geschützten Raum anzubieten.
Wie spricht man eine Frau auf einen möglichen Verdacht an, ohne sie unter Druck zu setzen?
Eva Greipel: Mit Ruhe, Respekt und offenen Fragen. Man kann beispielsweise sagen: „Ich habe den Eindruck, dass Sie momentan sehr belastet sind. Gibt es etwas in Ihrem persönlichen Umfeld, das Ihnen Sorgen bereitet?“ Oder auch ganz direkt, aber behutsam: „Fühlen Sie sich zu Hause sicher?“ Wichtig ist, dass wir nicht drängen und keine Antworten erwarten. Betroffene Frauen brauchen häufig Zeit, um über das Erlebte zu sprechen. Und sie müssen wissen, dass ihnen geglaubt wird und dass sie keine Schuld tragen.
Was sollte eine Ärztin oder ein Arzt tun, wenn sich der Verdacht erhärtet?
Eva Greipel: Zunächst einmal zuhören und die Frau ernst nehmen. Sätze wie „Warum gehen Sie nicht einfach?“ sind unbedingt zu vermeiden. Für Außenstehende ist es oft schwer nachzuvollziehen, warum eine Frau in einer gewaltgeprägten Beziehung bleibt. Dahinter können jedoch Angst, finanzielle Abhängigkeit, gemeinsame Kinder, Drohungen oder fehlende Unterstützung stehen. Wir sollten gemeinsam mit der Patientin überlegen, welche nächsten Schritte für sie sicher und machbar sind. Dazu gehören eine sorgfältige medizinische Versorgung, eine sachliche Dokumentation von Verletzungen und Beschwerden sowie – wenn die Patientin einverstanden ist – die Vermittlung an spezialisierte Beratungsstellen oder Frauenhäuser. Dabei muss die Sicherheit der Betroffenen immer im Vordergrund stehen.
Welche Rolle spielt die ärztliche Dokumentation?
Eva Greipel: Eine sehr wichtige. Verletzungen und Beschwerden sollten möglichst genau, sachlich und nachvollziehbar dokumentiert werden. Dazu gehören beispielsweise Art, Größe und Lokalisation von Verletzungen sowie die Schilderung der Patientin, möglichst in ihren eigenen Worten. Eine solche Dokumentation kann später von Bedeutung sein, etwa wenn eine Frau rechtliche Schritte einleiten möchte. Auch wenn sie sich zunächst nicht dazu entschließt, ist es wichtig, die medizinischen Befunde festzuhalten.
Was wünschen Sie sich von Ihren Kolleginnen und Kollegen?
Eva Greipel: Sensibilität und Aufmerksamkeit. Gewalt gegen Frauen sollte in der medizinischen Ausbildung und Fortbildung einen größeren Stellenwert bekommen. Wir müssen lernen, mögliche Warnsignale zu erkennen und wissen, wie wir angemessen reagieren können. Niemand erwartet, dass wir Hausärztinnen und Hausärzte alle Probleme allein lösen. Aber wir können eine wichtige erste Anlaufstelle sein und den Weg zu weiterer Hilfe ebnen. Ich wünsche mir außerdem, dass wir uns gegenseitig ermutigen, dieses Thema anzusprechen. Es sollte kein Tabu sein, nach häuslicher Gewalt zu fragen. So wie wir nach Rauchen, Alkohol oder anderen gesundheitlichen Risikofaktoren fragen, sollten wir auch die Lebenssituation und das Sicherheitsgefühl unserer Patientinnen und Patienten im Blick behalten.
Was kann die Gesellschaft insgesamt tun, damit betroffene Frauen nicht länger schweigen müssen?
Eva Greipel: Wir müssen aufhören, Gewalt als Privatsache zu betrachten. Gewalt geht uns alle an. Es braucht Aufmerksamkeit im persönlichen Umfeld, am Arbeitsplatz, in Schulen und natürlich im Gesundheitswesen. Betroffene Frauen müssen erleben, dass sie ernst genommen werden und Unterstützung finden, wenn sie sich anvertrauen. Niemand sollte Angst haben müssen, über das Erlebte zu sprechen. Und wir müssen die niederschwelligen Angebote, die es bereits gibt, bekannter machen.
Welche sind das?
Eva Greipel: Betroffene Frauen können sich in Deutschland rund um die Uhr, kostenlos und anonym an das Hilfetelefon „Gewalt gegen Frauen“ wenden. Die Nummer lautet 116 016. Es gibt außerdem die Möglichkeit, in speziellen Praxen die Spuren von Gewalt anonym dokumentieren zu lassen. Diese Daten bleiben so lange unter Verschluss, bis das Opfer entscheidet, Anzeige zu erstatten. Und in unseren normalen Hausarztpraxen können wir zum Beispiel auf der Toilette Plakate mit QR-Code oder Abreißzetteln aufhängen. Wir werden die Tage rund um den Orange Day nutzen, um in unserer Praxis in orangen Warnwesten auf dieses wichtige Thema aufmerksam zu machen. Wir müssen Gewalt gegen Frauen aus der Tabuzone bringen.
Wenn Sie zum Abschluss eine Botschaft an betroffene Frauen?
Eva Greipel: An alle Frauen, die Gewalt erleben: Sie sind nicht allein. Sie tragen keine Schuld und haben ein Recht auf ein Leben ohne Angst und Gewalt. Es gibt Menschen und Einrichtungen, die Ihnen helfen können. Der erste Schritt muss nicht groß sein – manchmal beginnt er mit einem Gespräch.
Und an Ihre Kolleginnen und Kollegen?
Eva Greipel: Schauen Sie genau hin. Nehmen Sie körperliche und seelische Beschwerden ernst, fragen Sie behutsam nach und schaffen Sie Vertrauen. Vielleicht sind wir die erste Person, der sich eine betroffene Frau anvertraut. Diese Chance sollten wir nutzen. Denn manchmal kann eine einzige Frage der Anfang eines neuen Weges sein. Wegsehen ist keine Option.
Mit einer starken Stimme sprechen!
Dass die geplante Fixkostendegression abgewendet werden konnte, die hausärztliche Entbudgetierung bestehen bleibt und sich nun auch eine Bagatellgrenze für Regresse anbahnt, sind Erfolge, die nur durch den gemeinsamen Einsatz des Hausärztinnen- und Hausärzteverbandes mit seinen Landesverbänden und seinen Mitgliedern möglich wurde. Mit dem geplanten Primärversorgungssystem steht bereits die nächste gesundheitspolitische Herausforderung bevor. Je mehr Mitglieder der Verband vertritt, desto größer ist sein Einfluss. Tragen Sie dazu bei, diesen Einfluss zu vergrößern!
Tipp: Unterstützung für Ihre Überzeugungsarbeit gibt’s im BHÄV-Bestellservice. Dort können Sie die neue Postkarte „Jetzt Mitglied werden“ kostenfrei anfordern.